เครื่องคำนวณค่า eGFR

สมการครีอะตินีน CKD-EPI 2021

eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^age * (1.012 if female)

โดย Scr คือครีอะตินีนในซีรัม หน่วย mg/dL:

• เพศหญิง: kappa = 0.7, alpha = -0.241
• เพศชาย: kappa = 0.9, alpha = -0.302

หน่วยรายงานคือ mL/min/1.73 m² ของพื้นที่ผิวกาย สมการนี้ใช้กับผู้ใหญ่และค่าครีอะตินีนจากห้องปฏิบัติการ เป็นค่าประมาณ ไม่ใช่การวัด GFR โดยตรง

หมวด G ของโรคไตเรื้อรัง (CKD)

CKD จัดจำแนกตามสาเหตุ หมวด GFR และหมวดอัลบูมินในปัสสาวะ ค่า eGFR เพียงครั้งเดียว โดยเฉพาะใน G1-G2 ยังไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยหากไม่มีตัวบ่งชี้อื่น เช่น อัลบูมินในปัสสาวะ ความผิดปกติของปัสสาวะ ผลการตรวจภาพ หรือการเปลี่ยนแปลงที่คงอยู่

เหตุผลที่สมการปี 2021 ไม่ใช้เชื้อชาติ

สมการครีอะตินีน CKD-EPI ปี 2009 เดิมมีค่าสัมประสิทธิ์สำหรับผู้ป่วยที่ถูกจัดอยู่ในกลุ่มคนผิวดำ สมการครีอะตินีนปี 2021 ถูกปรับใหม่โดยไม่มีตัวแปรเชื้อชาติ เพื่อให้ห้องปฏิบัติการรายงานสมการเดียวสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนได้ เมื่อเปรียบเทียบผลเก่ากับผลใหม่ ควรตรวจสอบว่าวิธีใดถูกใช้ เพราะการเปลี่ยนสมการอาจทำให้แนวโน้มดูเปลี่ยนไปแม้การทำงานของไตจะคงที่

ข้อจำกัดของ eGFR

• ไม่น่าเชื่อถือในภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน สมการนี้ถือว่าครีอะตินีนในซีรัมอยู่ใกล้ภาวะคงที่
• ได้รับผลจากมวลกล้ามเนื้อและอาหาร มวลกล้ามเนื้อสูงมากหรือต่ำมาก การตัดอวัยวะ ภาวะเปราะบาง หรือการรับครีเอทีนผิดปกติ อาจทำให้ค่าประมาณจากครีอะตินีนคลาดเคลื่อน
• ซิสตาติน C อาจช่วยเพิ่มความแม่นยำ หากผลอยู่ใกล้จุดตัดสินใจสำคัญ แนวทางจำนวนมากมักพิจารณาสมการครีอะตินีน-ซิสตาติน C ร่วมกันเมื่อมีผลตรวจนี้
• การตั้งครรภ์เปลี่ยนสรีรวิทยาของไต ไม่ควรใช้สมการนี้ระหว่างตั้งครรภ์
• เด็กต้องใช้สมการสำหรับเด็ก ใช้วิธีสำหรับเด็ก เช่น Schwartz/CKiD แทนสมการ CKD-EPI สำหรับผู้ใหญ่

การตีความค่าเดียว

ค่า eGFR เพียงค่าเดียวเป็นภาพ ณ เวลาหนึ่งเท่านั้น การวินิจฉัย CKD ต้องมีความเรื้อรัง คือ eGFR ลดลงหรือมีตัวบ่งชี้ความเสียหายของไตต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน ผลที่ผิดคาดหรืออยู่ก้ำกึ่งควรตรวจซ้ำและปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่สามารถประเมินแนวโน้ม อัลบูมินในปัสสาวะ และบริบททางการแพทย์ทั้งหมดได้