เครื่องคำนวณแอนไอออนแกป

สูตร

แอนไอออนแกปในซีรัมประมาณค่าแอนไอออนที่ไม่ได้วัดในพลาสมาโดยใช้อิเล็กโทรไลต์ที่วัดเป็นประจำ:

AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)

ค่าทั้งสามตัวอยู่ในหน่วยมิลลิอิควิวาเลนต์ต่อลิตร (mEq/L) ห้องปฏิบัติการและตำราบางแห่งรวมโพแทสเซียมด้วย, AG = (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻), ซึ่งทำให้ช่วงอ้างอิงเลื่อนขึ้นราว 4 mEq/L เครื่องคำนวณนี้ใช้แบบที่พบบ่อยกว่า คือแบบไม่รวมโพแทสเซียม

ตัวอย่างการคำนวณ

สมมติว่าแผงตรวจเมแทบอลิกพื้นฐานรายงาน Na⁺ = 140, Cl⁻ = 104 และ HCO₃⁻ = 24 mEq/L:

AG = 140 − (104 + 24) = 140 − 128 = 12 mEq/L

ค่าที่ใกล้ 12 อยู่ในแถบอ้างอิงตามปกติ ทีนี้สมมติว่าไบคาร์บอเนตลดลงเหลือ 10 โดยคลอไรด์ไม่เปลี่ยน: AG = 140 − (104 + 10) = 26 mEq/L → แอนไอออนแกปสูง บ่งชี้ว่ามีกรดเพิ่มเข้ามา

ช่วงอ้างอิง

สาเหตุที่พบบ่อยของแกปสูงมักสอนด้วยตัวช่วยจำ GOLD MARK (ไกลคอล, ออกโซโพรลีน, แลกเทต, ดี-แลกเทต, เมทานอล, แอสไพริน, ไตวาย, ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน)

ข้อพึงระวัง

• อัลบูมินมีผล อัลบูมินเป็นแอนไอออนที่ไม่ได้วัดซึ่งมีบทบาทหลัก ดังนั้นอัลบูมินต่ำจึงลดค่าแกป แกปที่ปรับแก้แล้วจะบวกประมาณ 2.5 mEq/L ต่อทุก 1 g/dL ที่ลดลงต่ำกว่า 4 g/dL
• หน่วยต้องเป็น mEq/L การปนหน่วย mmol/L หรือการป้อน CO₂ รวมเป็นค่าอื่นจะทำให้ผลคลาดเคลื่อน
• แกป “ปกติ” เพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้วางใจได้, ภาวะเลือดเป็นกรดแบบแกปปกติ (คลอไรด์สูง) ก็ยังต้องหาสาเหตุ
• ความแปรผันของห้องปฏิบัติการ ช่วงอ้างอิงต่างกันระหว่างเครื่องวิเคราะห์ และระหว่างสูตรที่รวม K⁺ กับไม่รวม K⁺ จึงควรอ่านช่วงของห้องปฏิบัติการของคุณเองเสมอ